السؤال
أشعر بشيء عالق في الحلق كالسائل، أضطر بسببه للتنحنح كثيرًا والكحة، أرتاح عند رفع رأسي، وعند الشرب تأتيني أحيانا شرقة، وصوت أثناء البلع، وانسداد في الأنف، استخدمت قطرة (…) أرتاح وقتها، ولكن بمجرد مرور ساعة يرجع الاحتقان، علما أن لدي اعوجاجًا في الحاجز الأنفي، ولا يوجد لدي ارتجاع في المريء، فما سبب هذه الأعراض؟
رزيقة. ح
الجواب
الأعراض التي وصفتِها تتوافق مع التهاب تحسسي في الأنف والبلعوم، وهو ما يعطي الإحساس بشيء عالق في البلعوم وانسداد الأنف، كما أن اعوجاج الحاجز الأنفي تزيد في حدة المشكلة، حيث أن التنفس يصبح فمويًا عوضًا أن يكون أنفيًا، وهذا يؤدي لجفاف البلعوم، وزيادة الحكة، وسماع صوت احتكاك المفرزات الجافة فيه عند البلع، وقد يحدث تشنج عصبي في عضلات البلعوم، والحنجرة تؤدي لهذه الأصوات.
كما أن الاحتقان البلعومي يسبب تضيقًا في مجرى البلعوم الحنجري، وخصوصا حول الحنجرة، وهو ما يفسر الارتياح عند رفع الرأس حيث إن هذه الوضعية توسع حجم البلعوم الحنجري، وتفتح مجرى التنفس.
في كل الأحوال لا بد من إجراء فحص دقيق للأنف والبلعوم بكافة أقسامه، وهذا الفحص يتضمن الفحص السريري الدقيق، والتنظير التلفزيوني المباشر بالمنظار الصلب والمرن لكشف كامل المنطقة، وأخذ عينات للفحص الخلوي التشريح المرضي من الأماكن التي يوجد فيها أي آفة مجهولة.
في حال نفي أي سبب آخر بعد إجراء الفحص، والاختبارات السابقة يبقى السبب هو الالتهاب البلعومي، والأنفي المزمن تحسسي المنشأ، وهو يعالج بداية بالوقاية من عوامل التحسس، والتي قد تكون شمية، وقد تكون تحسس من منشأ غذائي بحسب طبيعة الجسم، يمكن إجراء تحاليل جلدية ودموية لكشف العامل المسبب للتحسس، وبعدها تصبح الوقاية أسهل.
العلاج في البداية يجب إصلاح انحراف الوترة، لأن التنفس الفموي سوف يعيق الحصول على نتائج من علاج التحسس إن لم تحل مشكلته، ثم يأتي العلاج الدوائي فبالنسبة للأنف لا يمكن استخدام القطرات القابضة للأوعية لفترة أكثر من عدة أيام، وتصل للأسبوع لما لها من مضار على المدى الطويل على الأنف، حيث تسبب ما يدعى بالتهاب الأنف المزمن الدوائي، والذي يتظاهر على شكل انسداد أنفي أكثر فأكثر كلما استخدم المريض القطرة لفترة أطول بسب احتقان القرينات الأنفية المتزايد انعكاسيًا لاستخدام القطرة، والأفضل هو بخاخات الكورتيزون الموضعي الأنفية، مع ملاحظة أن استخدامها يجب أن يكون بشكل منتظم وليس متقطع للحصول على الفائدة المرجوة منها.
د/ عمر. ش
